Il AIDS EFARMACOLOGIA Il Il Il Il Il Il Il Il Il mercato della saiute e i farmaci antiretrovirali RICERCA... CONTINUA L a pandemia Hiv/Aids ha indotto un'impressionante mobilitazio- . ne del mondo scientifico, convogliando enormi risorse economiche sulla ricerca biomedica, provocando un importante sviluppo delle conoscenze nel campo della virologia e farmacologia antivirale; ciò ha 1 consentito un rapido sviluppo di molti farmaci innovativi, ma ha anche evidenziato l'iniquità di accesso alle cure tra paesi ricchi e paesi poveri. Dagli studi di biologia molecolare dei virus, abbiamo appreso molti dei meccanismi di replicazione/moltiplicazione e invasività di questo virus e altri virus simili (figura 7).AI tempo stesso sono stati progettati e sviluppati nuovi farmaci anti-Hiv,che hanno offerto un netto miglioramento : della soprawivenza e della qualità di : vita dei pazienti trattati. 1 l farmaci attualmente disponibili per il trattamento dell'infezione da Hiv appartengono aquattro classi farmacologiche diverse: inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (Nrti), inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (Nnrti), inibitori La scienza è da tempo impegnata nel produrre farmaci per prevenire e ritardare il processo infettivo dell'Hiv; ma la protezione dei brevetti rende i loro prezzi proibitivi per i paesi poveri, specie in Africa. Alcuni paesi in via di sviluppo hanno cominciato a produrre farmaci «generici» in loco, copie abasso costo di quelli brevettati. Intanto la ricerca continua nel mondo vegetale e nelle tradizioni mediche popolari, ma la scoperta di farmaci ovaccini efficienti è ancora lontana. delle proteasi (Pi) e inibitori della fusione del virus con le cellule dell'ospite (Fi). La paura dell'Aids ha polarizzato l'attenzione dei sistemi sanitari dei paesi industrializzati egià all'inizio degli anni '90 le risorse sanitarie assorbite dai malati di Aids erano decine di volte superiori aquelle assorbite da malattie di grande impatto sociale, come malattie cardiovascolari, depressione, cancro. La situazione è peggiorata negli anni successivi sia per l'ulteriore espandersi dell'epidemia sia per l'introduzione dei nuovi farmaci inibitori delle proteasi, molto più attivi e meglio tollerati degli inibitori della trascrittasi inversa, ma anche molto più costosi. FARMACI INACCESSIBILI La triplice associazione, generalmente di due inibitori della trascrittasi inversa e di un inibitore delle proteasi, è diventata rapidamente uno standard irrinunciabile per i paesi sviluppati e ricchi, grazie alla sua eleDinamica dell'interazione tra virus Hiv e cellula dell'ospite: il virus per entrare nella cellula e replicarsi si lega a recettori esterni alla membrana cellulare epoi si fonde con essa; quindi un sistema enzimatico trascrive il codice Rna 1 vira/e inDna che si integra con il : Dna della cellula ospite; in seguito 1 vengono prodotte numerose copie : di mRna vira/e che verrà : assemblato con varie proteine : per formare il virus maturo pronto : a essere liberato all'esterno : e a infettare numerose altre cellule. MC FEBBRAIO 2006 • 59
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